АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Атопический дерматит, или атопическая экзема — достаточно распространенная патология, которая встречается чаще у детей в развитых странах и жителей больших городов.По данным мировой статистики диагноз атопический дерматит выставляется у 30 % детей и до 3% взрослых

Для атопического дерматита характерно хроническое рецидивирующее течение и возрастные особенности, касающиеся расположения и строения очагов воспаления. Обычно возникает в раннем детстве. До 60% дебютов заболевания отмечаются на первом году жизни. Современной тенденцией является повсеместный рост его распространенности.

В настоящее время атопический дерматит - рассматривается как заболевание с нарушением эпидермального барьера . Атопический дерматит - это заболевание КОЖИ, связанная с дефектом синтеза белка рогового слоя эпидермиса - филлагрина, играющего связующую роль в кожном барьере. Дефект синтеза белка генетически обусловлен! Этот факт объясняет, что если у одного из членов семьи имеется АтД, то у детей он то же с высокой вероятностью будет.

Филаггрин способствует образованию белково-липидного конверта ороговевших клеток. При этом образуется барьер, предотвращающий потерю воды из кожи и минимизирующий проникновение аллергенов и микроорганизмов внутрь. Роговой слой становится рыхлый, между клеточками образуется пространства, через которые теряется вода из кожи. Не плотное прилегание клеток рогового слоя, повышенная проницаемость приводит к тому, что ВНЕШНИЕ раздражители становятся для кожи агрессивными и приводят к воспалению.

К внешним раздражителям относится:
- механические (трение, узкая одежда,)
- термические (сухой воздух, горячая вода)
- химические ( стиральный порошок, ополаскиватель, пот, мыло)

Всего лишь у 30% детей с АтД имеется сопутствующая пищевая аллергия, требующая соблюдение диеты, с исключением тех продуктов, которые вызывают реакцию.

И что самое главное, пищевая аллергия может развиваться вследствие АтД. Когда сенсибилизация организма ребенка происходит через поврежденную кожу.

Каковы симптомы заболевания
Чаще всего первые признаки заболевания обнаруживаются уже в младенческом возрасте. Основные клинические проявления — воспалительные изменения кожи и зуд. При этом существуют характерные особенности проявлений в разных возрастных группах.

Дети до 2 лет: мокнущие элементы, корки, участки покраснения, отечность. Поражаются сгибательные и разгибательные поверхности конечностей, лицо,наружные поверхности голеней.
Дети 2-13 лет: покраснение и утолщение кожи, шелушение, папулезные элементы. Кожный рисунок усилен, множественные расчесы. На тех участках, где воспаление разрешилось, возможны нарушения пигментации.
Сгибательные поверхности лучезапястных суставов и голеностопа, подколенные и локтевые складки, задняя поверхность шеи и заушная область.
Старше 13 лет: усиление кожного рисунка и уплотнение кожи. Папулы имеют склонность к слиянию, образуя значительных размеров очаги. Лицо, шея, верхняя половина туловища, руки.


Принципы лечения атопического дерматита
Основные задачи лечения:

  • снижение частоты обострений;
  • уменьшение выраженности симптомов;
  • улучшение качества жизни пациента;
  • профилактика инфекционных осложнений.
У нас врач подберет индивидуальную программу ухода за кожей пациента на приеме .

НАДО
  • увлажнять кожу
  • использовать наружные гормональные препараты (постоянно или курсом в период обострения)
  • использовать эмоленты (форма подбирается индивидуально)
  • ежедневно купать ребенка с применением специальных смягчающих средств
НЕ НАДО
  • сушить кожу и использовать фитопрепараты (все фитокомпоненты не только сушат кожу, но и сами являются сильными аллергенами)
  • использовать иммуномодуляторы и иммуностимуляторы
  • соблюдать специальную диету (пищевая аллергия может развиться вследствие атопического дерматита и всего лишь у 30% детей)
  • применять антигистаминные препараты (возможно только в период обострения!)
Общие рекомендации для пациента
  • использовать ежедневно спецсредства для ухода за кожей;
  • избегать любого контакта с факторами, которые могут вызвать обострение;
  • обеспечить комфортную температуру окружающего воздуха;
  • отдавать предпочтение хлопчатобумажным тканям;
  • обеспечить спокойную психологическую обстановку;
  • коротко стричь ногти;
  • защищать кожу солнцезащитными кремами в солнечное время.
Вопреки устоявшемуся мнению, купание детям с атопическим дерматитом не противопоказано! Однако стоит избегать длительного нахождения в воде и обеспечить ее комфортную температуру.

Важно начать наружную терапию, а не садиться только на строгую диету.

У 60% детей со временем добивается стойкая ремиссия, у остальных — сохраняются пожизненно. Комплексное выполнение рекомендаций и назначений врача помогут легче перенести симптомы атопического дерматита, снизить их выраженность и избегать обострений.