Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (ВЗОМТ) — это группа заболеваний половой системы.  К ним в частности относятся:

• эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;

• сальпингит — воспаление маточных труб;

• оофорит — воспаление яичника;

• тубоовариальный абсцесс — осумкованный гнойный процесс в области яичника и маточной трубы;

• пельвиоперитонит — воспаление тазового листа брюшины.

Эти заболевания могут встречаться как самостоятельно, так и в сочетании. Поскольку они имеют общие причины, часто вместе участвуют в инфекционно-воспалительном процессе, сопровождаются в целом схожими симптомами, их объединили в одну группу — ВЗОМТ 

Причины ВЗОМТ

Более чем в половине случаев в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза виноваты половые инфекции. Особенно часто это возбудители гонореи и хламидиоза. Помимо этих инфекций возбудителями также могут являться:

• возбудители бактериального вагиноза и аэробного вагинита

• кишечная палочка и другие грамотрицательные бактерии

• микоплазма и уреаплазма

• актиномицеты

• влагалищная трихомонада

Существуют факторы риска, которые делают развитие ВЗОМТ более вероятным:

• Репродуктивный возраст

• Частая смена половых партнеров. Существует прямая зависимость между числом партнеров и риском воспаления органов малого таза.

• Частые спринцевания, изменяющие состав влагалищной флоры и способствующие проникновению микробов из влагалища в вышележащие половые органы.

• Ранее перенесенные ВЗОМТ

• Применение внутриматочных спиралей.

Общие представления о течении воспаления тазовых органов у женщин.

Мы не можем предсказать в какие сроки с момента инфицирования разовьется заболевание. Иногда острые воспалительные заболевания наблюдаются спустя несколько часов после внедрения возбудителя, в других случаях на это потребуется несколько месяцев. Поэтому средних сроков развития ВЗОМТ как таковых нет.

В большинстве случаев инфекция носит восходящий характер. Это значит, что она проникает в органы малого таза из влагалища. Этому может способствовать несвоевременное и/или неадекватное лечение кольпитов и цервицитов. 

Каковы симптомы ВЗОМТ

Клиническая картина при воспалительных заболеваниях органов малого таза не специфична, а в большинстве случаев симптомы и вовсе выражены либо слабо, либо совсем отсутствуют. Пациента могут беспокоить:

1. Периодические боли внизу живота, которые могут отдавать в промежность, область крестца. 

2. Зуд, чувство жара или распирания в промежности.

3. Гнойные выделения из влагалища;

4. Снижение полового влечения, аноргазмия, болезненный половой акт.

5. Различные нарушения менструального цикла

6. Частое мочеиспускание, нередко с резями.

7. Повышение температуры, общая слабость.

Осложнения воспалительных заболеваний тазовых органов

В отсутствии адекватного лечения ВЗОМТ способны привести к развитию целого ряда осложнений. Вот основные из них.

• Трубное бесплодие

Внедрившись в Фалопиевые трубы, возбудитель вызывает воспаление их слизистой оболочки, что приводит к их  непроходимости. 

• Синдром хронической тазовой боли

Иногда возникает хронический болевой синдром, который длится годами. Осложнение имеет место примерно в 15-20% случаев.

• Тубоовариальный абсцесс

Тяжелое гнойно-воспалительное заболевание, при котором яичник спаивается с маточной трубой, образуя единое заполненное гноем образование.

Диагностика воспалительных заболеваний верхних отделов репродуктивной системы.

Сегодня существуют разные подходы к диагностике ВЗОМТ.

К минимальным диагностическим критериям относятся боли при пальпации внизу живота и области придатков, а также болезненные тракции шейки матки. Дополнительные диагностические критерии: патологические выделения из влагалища, повышение температуры, подтверждение инфекции, повышение СОЭ в общем анализе крови.

Принципы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза

Для лечения ВЗОМТ показана антибактериальная терапия. 

Обычно используют комбинацию антибиотиков. Лечение часто амбулаторное. 

Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

1. беременность;

2. тубоовариальный абсцесс;

3. отсутствие эффективности амбулаторного лечения.

Чем дольше женщина остается без лечения, тем выше вероятность спаечного процесса, который может привести к бесплодию или внематочной беременности.