Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (ВЗОМТ) — это группа заболеваний половой системы. К ним в частности относятся:
-
эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;
-
сальпингит — воспаление маточных труб;
-
оофорит — воспаление яичника;
-
тубоовариальный абсцесс — осумкованный гнойный процесс в области яичника и маточной трубы;
-
пельвиоперитонит — воспаление тазового листа брюшины.
Эти заболевания могут встречаться как самостоятельно, так и в сочетании. Поскольку они имеют общие причины, часто вместе участвуют в инфекционно-воспалительном процессе, сопровождаются в целом схожими симптомами, их объединили в одну группу — ВЗОМТ
Причины ВЗОМТ
Более чем в половине случаев в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза виноваты половые инфекции. Особенно часто это возбудители гонореи и хламидиоза. Помимо этих инфекций возбудителями также могут являться:
-
возбудители бактериального вагиноза и аэробного вагинита
-
кишечная палочка и другие грамотрицательные бактерии
-
микоплазма и уреаплазма
-
актиномицеты
-
влагалищная трихомонада
Существуют факторы риска, которые делают развитие ВЗОМТ более вероятным:
-
Репродуктивный возраст
-
Частая смена половых партнеров. Существует прямая зависимость между числом партнеров и риском воспаления органов малого таза.
-
Частые спринцевания, изменяющие состав влагалищной флоры и способствующие проникновению микробов из влагалища в вышележащие половые органы.
-
Ранее перенесенные ВЗОМТ
-
Применение внутриматочных спиралей.
Общие представления о течении воспаления тазовых органов у женщин.
Мы не можем предсказать в какие сроки с момента инфицирования разовьется заболевание. Иногда острые воспалительные заболевания наблюдаются спустя несколько часов после внедрения возбудителя, в других случаях на это потребуется несколько месяцев. Поэтому средних сроков развития ВЗОМТ как таковых нет.
В большинстве случаев инфекция носит восходящий характер. Это значит, что она проникает в органы малого таза из влагалища. Этому может способствовать несвоевременное и/или неадекватное лечение кольпитов и цервицитов.
Каковы симптомы ВЗОМТ
Клиническая картина при воспалительных заболеваниях органов малого таза не специфична, а в большинстве случаев симптомы и вовсе выражены либо слабо, либо совсем отсутствуют. Пациента могут беспокоить:
-
Периодические боли внизу живота, которые могут отдавать в промежность, область крестца.
-
Зуд, чувство жара или распирания в промежности.
-
Гнойные выделения из влагалища;
-
Снижение полового влечения, аноргазмия, болезненный половой акт.
-
Различные нарушения менструального цикла
-
Частое мочеиспускание, нередко с резями.
-
Повышение температуры, общая слабость.
Осложнения воспалительных заболеваний тазовых органов
В отсутствии адекватного лечения ВЗОМТ способны привести к развитию целого ряда осложнений. Вот основные из них.
-
Трубное бесплодие
Внедрившись в Фалопиевые трубы, возбудитель вызывает воспаление их слизистой оболочки, что приводит к их непроходимости.
-
Синдром хронической тазовой боли
Иногда возникает хронический болевой синдром, который длится годами. Осложнение имеет место примерно в 15-20% случаев.
-
Тубоовариальный абсцесс
Тяжелое гнойно-воспалительное заболевание, при котором яичник спаивается с маточной трубой, образуя единое заполненное гноем образование.
Диагностика воспалительных заболеваний верхних отделов репродуктивной системы.
Сегодня существуют разные подходы к диагностике ВЗОМТ.
К минимальным диагностическим критериям относятся боли при пальпации внизу живота и области придатков, а также болезненные тракции шейки матки. Дополнительные диагностические критерии: патологические выделения из влагалища, повышение температуры, подтверждение инфекции, повышение СОЭ в общем анализе крови.
Отсутствие изменений при УЗИ и в лабораторных анализах не исключает диагноз. |
Принципы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза
Для лечения ВЗОМТ показана антибактериальная терапия.
Обычно используют комбинацию антибиотиков. Лечение часто амбулаторное.
Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:
-
беременность;
-
тубоовариальный абсцесс;
-
отсутствие эффективности амбулаторного лечения.
Чем дольше женщина остается без лечения, тем выше вероятность спаечного процесса, который может привести к бесплодию или внематочной беременности.