Двойное центрифугирование и прицельный поиск сперматозоидов

Если в ходе исследования эякулята в нем не обнаружены сперматозоиды, то в лаборатории проводят более детальное изучение образца для диагностики азооспермии.

Показания к исследованию

• • отсутствие мужских половых клеток в образце эякулята при проведении стандартной спермограммы;
• • получение сперматозоидов для процедуры ИКСИ.

Общая информация об исследовании

Азооспермия — это полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Это достаточно распространенное нарушение, частота распространенности которого среди бесплодных мужчин достигает 10-15%. Различают обструктивную и необструктивную азооспермию.

Необструктивная азооспермия не связана с закупоркой семявыносящих протоков. Такой вариант патологии встречается чаще и в большинстве случаев связан с необратимыми нарушениями функций яичек. Несмотря на это, у пациента сохраняется шанс иметь детей, поскольку в тестикулах нередко сохраняются небольшие участки тканей с сохраненной функцией сперматогенеза.

Обструктивная азооспермия связана с двусторонней закупоркой семявыносящих протоков. Она встречается намного реже и может быть связана с целым рядом причин врожденного и приобретенного характера: перенесенный эпидидимит, отсутствие семявыносящих протоков, вазэктомия, операции на мошонке, кисты предстательной железы, операции на шейке мочевого пузыря.

Как диагностируют азооспермию

Необходимо как минимум двукратное исследование эякулята с интервалом в 2-3 месяца, поскольку отсутствие сперматозоидов может носить транзиторный, то есть преходящий, характер. Диагноз азооспермии предварительно ставится, если при 400-кратном оптическом не удается обнаружить сперматозоиды после центрифугирования эякулята. В этом случае необходимо еще раз изучить мазки, после повторного центрифугирования всего образца.

Прицельный поиск сперматозоидов

Примерно у 10% пациентов, которым первоначально выставляется азооспермия, после двойного центрифугирования удается обнаружить единичные сперматозоиды. В таком случае речь идет о криптозооспермии — состояния, при котором содержание мужских гамет в сперме критически мало.

Найденные живые гаметы могут использоваться для процедуры ИКСИ. Таким образом тщательный анализ эякулята, выполненный по рекомендациям ВОЗ, позволяет в ряде случаев избежать хирургического извлечения сперматозоидов.

Как подготовиться к процедуре

Используется тот же эякулят, что сдается на спермограмму, поэтому подготовка к исследованию проводится по общим правилам подготовки к анализам эякулята.