HBA - тест
Микроскопическое исследование эякулята
Sperm-Hyaluronan Binding Assay

Снижение фертильности эякулята может быть обусловлено незрелостью мужских половых клеток. Кроме того, исследования показывают, что большое число незрелых сперматозоидов косвенно связано с высокой фрагментацией их ДНК и хромосомными нарушениями, что важно своевременно обнаружить при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Стандартная спермограмма не дает информации о зрелости сперматозоидов. Эту задачу достаточно успешно решает HBA-тест, который показывает долю зрелых мужских гамет в эякуляте. Исследование позволяет судить о завершении всех этапов сперматогенеза и косвенно о частоте хромосомных аномалий сперматозоидов.

Как это работает

HBA-тест основан на принципах естественного отбора сперматозоидов при оплодотворении. Женские гаметы окружены и тесно связаны с так называемым кумулюсом — группой клеток, которые участвуют в нормальных процессах ее созревания и оплодотворения. Одним из важнейших компонентов кумулюса является гиалуронан, который удерживает клетки кумулюса вместе, образует сложную лабиринтную систему и играет решающую роль в селекции сперматозоидов. Последние могут преодолеть барьер на пути к яйцеклетке только предварительно связавшись с гиалуронаном. Для этого на последних этапах сперматогенеза они приобретают специальные рецепторы SPAM1. У недозрелых гамет таких рецепторов нет, поэтому они не могут проникнуть через кумулюс и оплодотворить яйцеклетку.

Для проведения теста небольшой образец эякулята помещают на предметное стекло с гиалуроновой кислотой. Спустя 5-10 минут эмбриолог с помощью микроскопа оценивает результат. Зрелые сперматозоиды связываются с гиалуронатом и теряют прогрессивную подвижность. Благодаря этому можно подсчитать процент связанных с гиалуроновой кислотой, а значит зрелых, половых клеток.

Показания к исследованию

• • Подготовка к ВРТ: ЭКО, ИКСИ, внутриматочная инсеминация.
• • Идиопатическое бесплодие.
• • Как метод, который позволяет косвенно судить о фрагментации ДНК в сперматозоидах.
• • Отсутствие эмбрионов хорошего качества в предыдущих попытках ЭКО.
• • Возраст мужчины свыше 35 лет.
• • Выбор оптимального метода ВРТ.

Исследование не проводится при отсутствии или недостаточном количестве подвижных сперматозоидов, в том числе при азооспермии, некрозооспермии, криптозооспермии.

HBA-тест не является рутинным скрининговым методом исследования и можетбыть рекомендован с учетом показателей общей спермограммы. Установлено, что низкий процент зрелых сперматозоидов косвенно связан с такими показателями, как концентрация, подвижность и морфология гамет. Нарушения этих показателей могут стать причиной назначения HBA-теста.

Оценка результата

Расшифровка HBA-теста проводится андрологом. В заключении лаборатории отражается индекс связываемости сперматозоидов с гиалуроновой кислотой в процентах, что по сути является процентом зрелых гамет в образце.

Пороговое значение, при котором говорят о норме HBA-теста, составляет 60%. Все, что выше этого показателя, свидетельствует о нормальном течении сперматогенеза, низкой частоте хромосомных нарушений и фрагментаций ДНК.

Чем показатель ниже, тем возможнее проблемы с зачатием ребенка, низкое качество эмбриона и невынашивание беременности. В зависимости от тяжести нарушений выбирают метод оплодотворения. Чем ниже результат HBA-теста, тем большее предпочтение отдается ИКСИ — инъекции единственного сперматозоида в яйцеклетку. Поскольку в этом случае врач отбирает зрелый, а не случайный сперматозоид, то говорят о физиологической ИКСИ — ПИКСИ.

HBA-тест помогает выявить нарушения фертильности у мужчин с относительно удовлетворительной спермограммой, определить предпочтительный метод лечения и избежать заведомо малоперспективных попыток инсеминации и ЭКО.