ЭКО: все что вы постеснялись или забыли спросить

• Какова эффективность программы ЭКО?

Частота наступления беременности в среднем составляет 33-35% на цикл. Может быть несколько выше или ниже в зависимости от возраста, применяемых технологий, в донорских протоколах и так далее.

• Можно ли мне провести программу ЭКО, если у меня нет полового партнера?

Да. Существуют различные донорские программы. Кстати, это может быть не только ЭКО, но и, например, инсеминация.

• Сколько всего попыток ЭКО можно провести?

Официального ограничения на число попыток ЭКО не существует. В практике российских специалистов отмечались случаи, когда женщина смогла забеременеть только с 25 попытки, а лечение длилось годами.

• Может ли гормональная стимуляция нанести вред здоровью?

С момента рождения человеческому здоровью, что-то постоянно наносит вред. Даже физиологические процессы, например, беременность. Кроме того, всегда есть определенные риски осложнений при любом лечении, в том числе самыми безобидными на первый взгляд препаратами. Надо понимать, что индукция овуляции — процедура, которая затрагивает гормональный фон и может сопровождаться осложнениями. Вместе с этим, репродуктивные технологии стремительно развиваются и с новыми протоколами стимуляции вероятность некоторых осложнений значительно уменьшается. Любое назначение всегда рассматривается в соотношении риск/польза. В случае с ЭКО возможность рождения ребенка — огромная польза.

• Сколько времени длиться программа ЭКО?

Длительность цикла ЭКО зависит от применяемого протокола стимуляции. С момента начала стимуляции и до диагностики беременности может пройти от 3 недель до нескольких месяцев.

• Какие этапы включает программа ЭКО?

Классическое ЭКО состоит из нескольких последовательных этапов:
1. предварительное обследование и разработка тактики лечения;
2. подготовка супругов к процедуре — санация очагов воспаления, устранение эндокринных нарушений и так далее;
3. индукция суперовуляции;
4. введение ХГЧ для созревания ооцитов;
5. пункция фолликулов и оплодотворение полученных ооцитов;
6. культивирование эмбрионов;
7. перенос эмбрионов в полость матки, криоконсервация оставшихся эмбрионов;
8. гормональная поддержка беременности;
9. диагностика беременности;
10. ведение беременности и роды.

• Что такое индукция суперовуляции?

Индукция суперовуляции — гормональная стимуляция яичников с целью получить несколько фолликулов с созревающими яйцеклетками. В естественном цикле созревает в абсолютном большинстве случаев только один фолликул.

• Для чего проводится ультразвуковой контроль в программе ЭКО?

Ультразвуковой мониторинг позволяет отслеживать рост фолликулов и своевременно обнаружит развитие грозного осложнения — синдрома гиперстимуляции яичников.

• Можно ли делать УЗИ в программе ЭКО в своем городе?

Существует, так называемая, транспортная схема ЭКО. Вы проходите обследование и индукцию суперовуляции с УЗ-мониторингом в клинике по месту жительства, а для пункции фолликулов и подсадки эмбрионов приезжаете в центр ЭКО. Главное не проходите УЗИ в обычных клиниках. ЭКО не прощает ошибок и любые его этапы должны осуществляться профильными специалистами.

• Возможно ли открытие больничного листа в программе ЭКО?

Безусловно. Больничный открывается с первого дня индукции овуляции и до диагностики беременности по ХГЧ. При этом женщина может взять больничный на любом из этапов ЭКО. Если клиника, где проводится лечение, не имеет прав на выдачу больничного листа, то это можно сделать в обычной государственной поликлинике.

• Что такое биопсия эндометрия?

Забор небольшого участка слизистой матки для оценки ее клеточного строения и выявления различной патологии. В рамках ВРТ таким образом диагностируют маточный фактор бесплодия.

• Что такое ИКСИ?

Инъекция одного сперматозоида в ооцит. Проводится специальным микрохирургическим инструментом под многократным увеличением. Применяется для преодоления бесплодия, связанного с мужским фактором.

• Можно ли провести ИКСИ по желанию?

Не имеет смысла. Если клиника хорошо оснащена, то при наличии показаний, врач сам предложит эту процедуру...

• Сколько эмбрионов можно перенести в полость матки?

Сегодня подсаживают 1-2, реже, 3 эмбриона. На заре рождения ЭКО число переносимых эмбрионов доходило до 7-8.

• Можно ли заниматься спортом в период проведения ЭКО?

Да, но без тяжелых нагрузок. Не рекомендованы виды спорта, сопровождающиеся ударами, риском травы вибрацией, резкими движениями. Идеальны в этом план ходьба и плавание.

• Через какой промежуток времени можно делать повторное ЭКО?

Это достаточно индивидуальная величина. Обычно следующая попытка рекомендована через 2-3 месяца, хотя в некоторых случаях возможна уже в следующем цикле.

• Для чего назначают гистероскопию?

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия и выявить патологические процессы в нем, например полипы или эндометриоз.

• Как проявляется тяжелая гиперстимуляция яичников?

Синдром гиперстимуляции яичников тяжелоя степени проявляется в виде болей в животе и абдоминальных расстройств, нарушений гемодинамики, отеков, асцита. При любом из этих симптомов необходимо срочно показаться врачу.

• Всегда ли можно установить причины бесплодия?

На сегодняшний день нет. Например, в отчете CDC о применении репродуктивных технологий в США в 2015 году доля пациентов с невыясненными причинами бесплодия составляла 13%.

• Для чего исследуют маточные трубы?

Трубный фактор бесплодия отмечается довольно часто. В некоторых случаях восстановить проходимость Фаллопиевых труб можно консервативными и хирургическими методами, не прибегая к ЭКО, но в целом, если при трубном факторе используются ВРТ, то их эффективность сравнительно высока — выше, чем при большинстве других форм бесплодия.

• Что такое гистеросальпингография?

Рентгенологическое исследование проходимости маточных труб для исключения трубного фактора бесплодия.

• Для чего проводится пункция яичников?

Пункция яичника, а точнее фолликулов проводится для забора созревших яйцеклеток для проведения оплодотворения in vitro.

• Всегда ли при ЭКО возникает многоплодная беременность?

Нет, и сегодня все реже. Современная тенденция ЭКО —  перенос единственного эмбриона. Согласно отчету Российской ассоциации репродукции человека, в 2015 году частота многоплодных родов в программах ЭКО и ИКСИ составила 19,7% от всех родов.

• Что такое редукция эмбрионов?

Прерывание развития эмбриона при многоплодии. Многоплодие резко снижает эффективность ЭКО. В 2015 году в России только 14.7% беременностей после ЭКО с тройнями и более завершилось родами.

• Как влияет ЭКО на здоровье детей?

Исследования, которые сравнивали здоровье детей, родившихся в рамках ВРТ и естественным путем, весьма противоречивы и не позволяют сделать окончательный вывод. В плане соматической патологии и нервно-психического развития, достоверной разницы между детьми не обнаружено. Необходимы более масштабные исследования для того, чтобы закрыть этот вопрос.

• Как уберечь будущего ребенка от генетических заболеваний?

На этапе культивирования эмбрионов возможно проведение преимплантационного генетического скрининга, который позволит выявить нарушения, связанные с набором хромосом у эмбриона, например, определить болезнь Дауна.

• Что такое ПГД?

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) —  исследование, которое назначается, если один из родителей является носителем генетической патологии.  В ходе процедуры специалист изучает ген, который мог быть передан эмбриону родителями. Применение метода у всех пар с бесплодием не имеет смысла.

• Каковы показания к применению донорских ооцитов?

В рамках ВРТ донорские яйцеклетки могут быть использованы в следующих ситуациях:
1. отсутствие ооцитов в результате естественной менопаузы, аномалий развития, удаления яичников или синдроме их преждевременного истощения.
2. неполноценность яйцеклеток у женщин с некоторыми наследственными заболеваниями.
3. неудачные попытки ЭКО, сопровождающиеся бедным ответом на стимуляцию или получением эмбрионов низкого качества.

• Насколько развито суррогатное материнство в России?

Суть суррогатного материнства заключается в том, что эмбрион, полученный в рамках ВРТ и принадлежащий супругам, вынашивает третье лицо — суррогатная мать. В 2015 году в России проведено 1539 циклов с участием суррогатных матерей, которые привели к рождению 508 детей.

• Что такое внутриматочная инсеминация?

Внутриматочная инсеминация — одна из самых простых ВРТ, которая заключается во введении сперматозоидов непосредственно в полость матки. Для процедуры может использоваться сперма мужа или донора.

• Какие противопоказания существуют для ЭКО? 

Все противопоказания к процедуре ЭКО приведены в приложении 2 Приказа Минздрава России №107н от 30 августа 2012 г.  Документ содержит перечисление около 7 десятков заболеваний разных органов и систем, при которых проводить ЭКО нельзя.

• Можно ли проводить ЭКО при миоме матки или эндометриоидной кисте?

Миома матки — доброкачественное новообразование, которое является противопоказанием к ЭКО,  только если требует оперативного лечения.
Эндометриоидные кисты любой локализации  не являются противопоказанием к ВРТ.