Эмбриологический этап ЭКО: причины неудач

Значение эмбриологического этапа в процедуре ЭКО сложно переоценить. Работа эмбриолога, с момента получения ооцитов и до переноса оплодотворенных яйцеклеток в полость матки, требует высочайшей профессиональной квалификации и во многом определяет судьбу всей программы ЭКО или ИКСИ. Даже не смотря на то, что современная эмбриология достигла достаточно серьезных успехов в культивировании эмбрионов, существуют определенные факторы, которые способны перечеркнуть все старания врачей.

Ооцитарный фактор
Нарушения оплодотворения
Остановка развития эмбрионов
Прайс-лист
Врачи, ведущие приём
Записаться на приём
Услуги

Ооцитарный фактор

Сегодня не вызывает сомнения факт связи стремительного ухудшения качества яйцеклеток с возрастом женщины. Тяжело сказать, что именно становится причиной этому в конкретном случае: гормональные ли сдвиги, генетическая предрасположенность, эндометриоз или другие состояния, но так или иначе, вероятность получения ооцитов плохого качества растет с каждым прожитым годом жизни. Ооцитарный фактор пока не выделяется в отдельную причину бесплодия, но активно изучается.

Нарушения оплодотворения

Половые клетки (сперматозоиды и яйцеклетки) отличаются от остальных одинарным набором хромосом — по 23, вместо 46 у остальных клеток организма. Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) содержит уже 46 хромосом — половина от матери половина от отца. В первые часы хромосомы еще не смешиваются, а пребывают в зиготе отдельно друг от друга — в пронуклеусах. На этом этапе встречаются различные аномалии образования последних, которые в дальнейшем приведут к дефектам развития эмбриона:

Один пронуклеус в зиготе. Аномалия обычно возникает при активации яйцеклетки без сперматозоида. Для активации, то есть запуска сложных биохимических процессов, связанных с синтезом белка, не обязательно наличие сперматозоида — достаточно легкого контакта с ним.
Три пронуклеуса. Аномалия возникает, например, при оплодотворении двумя сперматозоидами или в результате неправильного формирования ядерной мембраны.

Возможны и отклонения с большим числом пронуклеусов, но они встречаются значительно реже. Выявление аномалии на этом этапе исключительно важно, поскольку в период дробления выявить дефекты развития невозможно.

Остановка развития эмбрионов

Если в лаборатории соблюдаются все современные требования по культивированию эмбриона, то причина остановки его развития с большой долей вероятности заключается в качестве биологического материала. При этом, “виноваты” в этом могут быть как мужские, так и женские гаметы.

Если остановка эмбриогенеза произошла в течение первых 3 суток, то считается, что причиной этого является плохое качество яйцеклетки. После этого срока, когда начинает работать собственный геном эмбриона, то в развитие патологии добавляются факторы, принесенные сперматозоидом. При этом с качеством мужских гаметами связывают достаточно много причин остановки развития эмбриона.

Хромосомные аномалии эмбриона, связанные с дефектами спермиев, вызывают большой процент потерь эмбрионов. Хотя некоторые тяжелые генетические нарушения связанные с хромосомными аномалиями не вызывают потери эмбриона, например, болезнь Дауна. Поэтому генетический скрининг эмбриона — процедура крайне важная.

Таковы основные причины неудач эмбриологического этапа ЭКО. Специалисты пытаются решить эти проблемы различными путями: скрининг эмбрионов, ИКСИ, смена протокола индукции овуляции и другими, однако, определенная доля потерь на этапе культивирования — к сожалению, в настоящее время неизбежность.