Гипотиреоз
Гипотиреоз - это эндокринное заболевание, при котором снижается уровень гормонов щитовидной железы. По патогенезу гипотиреоз может быть первичным (вследствие патологии самой щитовидной железы) или вторичными (вследствие дефицита ТТГ).
Первичный гипотиреоз – гипотиреоз, развившийся вследствие поражения (деструкции) самой щитовидной железы.
Первичный гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. В среднем частота новых случаев спонтанного гипотиреоза составляет у женщин 3,5 случая на 1000 человек в год, а гипотиреоза в результате радикального лечения тиреотоксикоза – 0,6 случая на 1000 человек в год.
Манифестный гипотиреоз – повышенный уровень ТТГ при одновременном снижении свободного Т4 ниже референсного интервала.
Субклинический гипотиреоз – повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4 в пределах референсного интервала.
Вторичный гипотиреоз – клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции тиреотропного гормона (ТТГ) при отсутствии первичной патологии самой щитовидной железы (ЩЖ), которая бы могла привести к снижению её функции.
Причины возникновения гипотиреоза
Наиболее частыми причинами гипотиреоза являются:
- Хронический аутоиммунный тиреоидит (это органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к развитию гипотиреоза вследствие деструкции ткани щитовидной железы через активацию Т- и В-клеточного иммунитета с образованием аутоантител к тиреоидной ткани);
- врожденная гипоплазия (уменьшение) и аплазия щитовидной железы;
- наследственно обусловленные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;
- перенесенная операция на щитовидной железе — струмэктомия;
- лечение токсического зоба радиоактивным йодом и ионизирующее облучение щитовидной железы (пострадиационный гипотиреоз);
- недостаточное поступление йода в организм с пищей (эндемический зоб и кретинизм);
- опухоли, острые и хронические инфекции щитовидной железы (тиреоидит, абсцесс, туберкулез, актиномикоз и др.).
Симптомы гипотиреоза
Клиническая картина гипотиреоза значительно варьирует в зависимости от выраженности и длительности дефицита тиреоидных гормонов, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Чем быстрее развивается гипотиреоз, тем более явными проявлениями он сопровождается.
Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза:
- выраженная утомляемость
- сонливость
- сухость кожных покровов
- выпадение волос
- замедленная речь
- отечность лица, пальцев рук и ног
- запоры
- снижение памяти
- зябкость
- охриплость голоса
- подавленное настроение
- нарушение менструального цикла
- бесплодие
Диагностика
Основным методом диагностики гипотиреоза является исследование параметров крови: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к тиреоидной пероксидазе (антитела к тиреопероксидазе, АТ-ТПО).
Проведение ультразвукового исследования щитовидной железы целесообразно при пальпируемых узловых образованиях и/или при пальпируемом увеличении щитовидной железы для подтверждения или опровержения наличия у пациента увеличения щитовидной железы и/или узлового зоба.
Не рекомендуется определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови в динамике с целью оценки развития и прогрессирования аутоиммунного тиреоидита, так как это не имеет диагностического и прогностического значения.
Лечение
Основа лечения гипотиреоза — заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Врач подбирает необходимую дозу препарата в зависимости от тяжести и длительности заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Поскольку тактика лечения и наблюдения пациента зависит от многих факторов, она определяется врачом-эндокринологом медицинского центра «Красная горка» сугубо индивидуально в каждом случае.