Гипотиреоз

Первичный гипотиреоз – гипотиреоз, развившийся вследствие поражения (деструкции) самой щитовидной железы.

Первичный гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. В среднем частота новых случаев спонтанного гипотиреоза составляет у женщин 3,5 случая на 1000 человек в год, а гипотиреоза в результате радикального лечения тиреотоксикоза – 0,6 случая на 1000 человек в год.

Манифестный гипотиреоз – повышенный уровень ТТГ при одновременном снижении свободного Т4 ниже референсного интервала.

Субклинический гипотиреоз – повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4 в пределах референсного интервала.

Вторичный гипотиреоз – клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции тиреотропного гормона (ТТГ) при отсутствии первичной патологии самой щитовидной железы (ЩЖ), которая бы могла привести к снижению её функции.

Наиболее частыми причинами гипотиреоза являются:

• Хронический аутоиммунный тиреоидит (это органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к развитию гипотиреоза вследствие деструкции ткани щитовидной железы через активацию Т- и В-клеточного иммунитета с образованием аутоантител к тиреоидной ткани);
• врожденная гипоплазия (уменьшение) и аплазия щитовидной железы;
• наследственно обусловленные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;
• перенесенная операция на щитовидной железе — струмэктомия;
• лечение токсического зоба радиоактивным йодом и ионизирующее облучение щитовидной железы (пострадиационный гипотиреоз);
• недостаточное поступление йода в организм с пищей (эндемический зоб и кретинизм);
• опухоли, острые и хронические инфекции щитовидной железы (тиреоидит, абсцесс, туберкулез, актиномикоз и др.).

Клиническая картина гипотиреоза значительно варьирует в зависимости от выраженности и длительности дефицита тиреоидных гормонов, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Чем быстрее развивается гипотиреоз, тем более явными проявлениями он сопровождается.

Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза:

• выраженная утомляемость
• сонливость
• сухость кожных покровов
• выпадение волос
• замедленная речь
• отечность лица, пальцев рук и ног
• запоры
• снижение памяти
• зябкость
• охриплость голоса
• подавленное настроение
• нарушение менструального цикла
• бесплодие

Основным методом диагностики гипотиреоза является исследование параметров крови: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к тиреоидной пероксидазе (антитела к тиреопероксидазе, АТ-ТПО).

Проведение ультразвукового исследования щитовидной железы целесообразно при пальпируемых узловых образованиях и/или при пальпируемом увеличении щитовидной железы для подтверждения или опровержения наличия у пациента увеличения щитовидной железы и/или узлового зоба.

Не рекомендуется определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови в динамике с целью оценки развития и прогрессирования аутоиммунного тиреоидита, так как это не имеет диагностического и прогностического значения.

Основа лечения гипотиреоза — заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Врач подбирает необходимую дозу препарата в зависимости от тяжести и длительности заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Поскольку тактика лечения и наблюдения пациента зависит от многих факторов, она определяется врачом-эндокринологом медицинского центра «Красная горка» сугубо индивидуально в каждом случае.