Тиреотоксикоз

Наиболее частыми причинами являются:

• болезнь Грейвса-Базедова – аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к репепторам ТТГ, клинически проявляющееся поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза. Болезнь Грейвса-Базедова является наиболее распространенной причиной тиреотоксикоза в богатых йодом географических районах, где ежегодно регистрируется 20-30 случаев на 100 000 человек;
• узловой/многоузловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением одного или нескольких узлов щитовидной железы, при котором они начинают вырабатывать повышенное и неконтролируемое количество гормонов щитовидной железы;
• некоторые виды опухолей яичников, в том числе тератома;
• тиреоидит – воспалительное поражение щитовидной железы;
• добавки для поддержания работы щитовидной железы. Передозировка препарата при заместительной терапии гипотиреоза, самостоятельное назначение лекарства, несоблюдение рекомендаций по приёму лекарств в конечном счёте приводят к тиреотоксикозу.

• обмен веществ: снижение массы тела, плохая переносимость жары, повышенная потливость;
• кожа и её элементы: тёплая влажная кожа, истончение волос, ногтей:
• костный метаболизм: повышение уровня кальция и щелочной фосфатазы в крови, остеопороз;
• скелетная мускулатура: мышечная слабость, гипотрофия;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, увеличение сердечного выброса, большое пульсовое давление, миокардиодистрофия, мерцательная аритмия;
• пищеварительная система: повышение аппетита, учащённый стул, повышение уровня печёночных трансаминаз;
• нервная система: эмоциональная лабильность, тремор, раздражительность, нарушение сна, быстрая утомляемость;
• репродуктивная система: нарушение менструального цикла, гинекомастия, импотенция, снижение фертильности.

Диагностика заболевания основывается на жалобах пациента, анамнезе, данных физикального осмотра и данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

• Лабораторные параметры: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к тиреоидной пероксидазе (антитела к тиреопероксидазе, АТ-ТПО), антитела к рецепторам ТТГ;
• Инструментальные методы: ультразвуковое исследование щитовидной железы, сцинтиграфия (радионуклидная диагностика) щитовидной железы – по показаниям, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – по показаниям.

В настоящее время существует три метода лечения тиреотоксикоза с диффузным/узловым зобом:

• консервативное лечение;
• хирургическое лечение;
• терапия радиоактивным йодом 131I.

Вовремя начатое адекватное лечение способствует более быстрому восстановлению эутиреоидного состояния (состояние щитовидной железы, при котором уровни тиреоидных (Т3, Т4) и тиреотропного гормонов не выходят за пределы нормы) и предотвращает развитие осложнений. До достижения эутиреоза следует ограничить физическую нагрузку и поступление йодсодержащих препаратов, отказаться от курения.

Тактика лечения и наблюдения пациента зависит от многих факторов, она определяется врачом-эндокринологом медицинского центра «Красная горка» сугубо индивидуально в каждом случае.