Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность — комплекс симптомов, который связан с нарушением кровообращения в венах нижних конечностей. В нашей стране с ХВН живут свыше 30 млн. людей, при этом до 15% из них имеют трофические язвы. 

Что нужно знать об анатомии венозной системы ног 

Венозный бассейн нижних конечностей представлен тремя системами:

• ● Система поверхностных вен, которая состоит из большой и малой подкожной вен с их притоками. 

• ● Система глубоких вен, включающая подвздошную, бедренную, подколенную, передние и задние большеберцовые, малоберцовую вены. 

• ● Система перфорантных вены — сосудов, соединяющих поверхностное и глубокое венозное русло. 

Все вены снабжены клапанами, которые обеспечивают однонаправленное движение крови. Направление тока крови в перфорантных венах — из поверхностных сосудов в глубокие. 

Каковы симптомы ХВН 

В подавляющем большинстве случаев с хронической венозной недостаточностью связаны посттромбофлебитический синдром и варикозное расширение вен нижних конечностей. Отсюда вытекают основные симптомы:

• ● чувство тяжести или распирания в ногах;

• ● отеки дистальных отделов ног — стоп или голеней, нарастающие к концу дня;

• ● варикозная деформация подкожных вен;

• ● боли по ходу сосудов;

• ● гиперпигментация кожи;

• ● трофические язвы;

• ● судороги мышц в ночное время. 

Диагностика ХВН

О венозной недостаточности можно судить на основании жалоб пациента и данных осмотра. Инструментальная диагностика позволяет уточнить причины и определить степень патологических изменений, спланировать оперативное вмешательство. Обычно применяется ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым

картированием, которое позволяет достаточно надежно оценить как состояние вен, так и особенности кровообращения в них. Иногда показано рентгенологическое исследование, например, радиоизотопная флебография. 

Лечение хронической венозной недостаточности 

Единственный радикальный способ решить проблему ХВН — хирургическое лечение. Консервативные методы можно рассматривать как подготовительные к операции или единственно возможные, когда она противопоказана. 

Консервативное лечение может включать такие методы как:

• ● Эластическая компрессия. 

Бинтование эластичным бинтом или использование компрессионного трикотажа. Метод не имеет высокого уровня доказательности в качестве самостоятельного, но его эффективность в составе комплексного лечения практически не вызывает сомнений. 

• ● Фармакотерапия. 

Пациенту назначают

• - НПВС 

• - спазмолитики

• - средства, повышающие тонус вен

• - препараты, улучшающие микроциркуляцию 

• - дезагреганты 

Возможно назначение физиотерапевтических процедур — электрофорез, лазеротерапия. 

Хирургическое лечение проводится в отношении заболевания, которое привело к развитию венозной недостаточности. При варикозной болезни его основной задачей является устранение патологического тока крови и варикозной деформации подкожных вен. При посттромботической болезни проводятся шунтирующие операции с использованием трансплантатов или с формированием соустий. Подробнее о хирургических методах лечения этих заболеваний можно почитать в наших статьях варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром.