Хроническая венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность — комплекс симптомов, который связан с нарушением кровообращения в венах нижних конечностей. В нашей стране с ХВН живут свыше 30 млн. людей, при этом до 15% из них имеют трофические язвы.
Что нужно знать об анатомии венозной системы ног
Венозный бассейн нижних конечностей представлен тремя системами:
-
● Система поверхностных вен, которая состоит из большой и малой подкожной вен с их притоками.
-
● Система глубоких вен, включающая подвздошную, бедренную, подколенную, передние и задние большеберцовые, малоберцовую вены.
-
● Система перфорантных вены — сосудов, соединяющих поверхностное и глубокое венозное русло.
Все вены снабжены клапанами, которые обеспечивают однонаправленное движение крови. Направление тока крови в перфорантных венах — из поверхностных сосудов в глубокие.
Каковы симптомы ХВН
В подавляющем большинстве случаев с хронической венозной недостаточностью связаны посттромбофлебитический синдром и варикозное расширение вен нижних конечностей. Отсюда вытекают основные симптомы:
-
● чувство тяжести или распирания в ногах;
-
● отеки дистальных отделов ног — стоп или голеней, нарастающие к концу дня;
-
● варикозная деформация подкожных вен;
-
● боли по ходу сосудов;
-
● гиперпигментация кожи;
-
● трофические язвы;
-
● судороги мышц в ночное время.
Диагностика ХВН
О венозной недостаточности можно судить на основании жалоб пациента и данных осмотра. Инструментальная диагностика позволяет уточнить причины и определить степень патологических изменений, спланировать оперативное вмешательство. Обычно применяется ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым
картированием, которое позволяет достаточно надежно оценить как состояние вен, так и особенности кровообращения в них. Иногда показано рентгенологическое исследование, например, радиоизотопная флебография.
Лечение хронической венозной недостаточности
Единственный радикальный способ решить проблему ХВН — хирургическое лечение. Консервативные методы можно рассматривать как подготовительные к операции или единственно возможные, когда она противопоказана.
Консервативное лечение может включать такие методы как:
-
● Эластическая компрессия.
Бинтование эластичным бинтом или использование компрессионного трикотажа. Метод не имеет высокого уровня доказательности в качестве самостоятельного, но его эффективность в составе комплексного лечения практически не вызывает сомнений.
-
● Фармакотерапия.
Пациенту назначают
-
- НПВС
-
- спазмолитики
-
- средства, повышающие тонус вен
-
- препараты, улучшающие микроциркуляцию
-
- дезагреганты
Возможно назначение физиотерапевтических процедур — электрофорез, лазеротерапия.
Хирургическое лечение проводится в отношении заболевания, которое привело к развитию венозной недостаточности. При варикозной болезни его основной задачей является устранение патологического тока крови и варикозной деформации подкожных вен. При посттромботической болезни проводятся шунтирующие операции с использованием трансплантатов или с формированием соустий. Подробнее о хирургических методах лечения этих заболеваний можно почитать в наших статьях варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром.