Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность — комплекс симптомов, который связан с нарушением кровообращения в венах нижних конечностей. В нашей стране с ХВН живут свыше 30 млн. людей, при этом до 15% из них имеют трофические язвы. 

Что нужно знать об анатомии венозной системы ног 

Венозный бассейн нижних конечностей представлен тремя системами:

• Система поверхностных вен, которая состоит из большой и малой подкожной вен с их притоками. 
• Система глубоких вен, включающая подвздошную, бедренную, подколенную, передние и задние большеберцовые, малоберцовую вены. 
• Система перфорантных вены — сосудов, соединяющих поверхностное и глубокое венозное русло. 

Все вены снабжены клапанами, которые обеспечивают однонаправленное движение крови. Направление тока крови в перфорантных венах — из поверхностных сосудов в глубокие. 

Симптомы ХВН 

В подавляющем большинстве случаев с хронической венозной недостаточностью связаны посттромбофлебитический синдром и варикозное расширение вен нижних конечностей. Отсюда вытекают основные симптомы:

• чувство тяжести или распирания в ногах;
• отеки дистальных отделов ног — стоп или голеней, нарастающие к концу дня;
• варикозная деформация подкожных вен;
• боли по ходу сосудов;
• гиперпигментация кожи;
• трофические язвы;
• судороги мышц в ночное время. 

Диагностика ХВН

О венозной недостаточности можно судить на основании жалоб пациента и данных осмотра. Инструментальная диагностика позволяет уточнить причины и определить степень патологических изменений, спланировать оперативное вмешательство. Обычно применяется ультразвуковое дуплексное сканирование с цветовым картированием, которое позволяет достаточно надежно оценить как состояние вен, так и особенности кровообращения в них. Иногда показано рентгенологическое исследование, например, радиоизотопная флебография. 

Лечение хронической венозной недостаточности 

Единственный радикальный способ решить проблему ХВН — хирургическое лечение. Консервативные методы можно рассматривать как подготовительные к операции или единственно возможные, когда она противопоказана. 

Консервативное лечение может включать такие методы как:

• Эластическая компрессия. 
  Бинтование эластичным бинтом или использование компрессионного трикотажа. Метод не имеет высокого уровня доказательности в качестве самостоятельного, но его эффективность в составе комплексного лечения практически не вызывает сомнений. 
• Фармакотерапия. 
  Пациенту назначают:

- НПВС 

- спазмолитики

- средства, повышающие тонус вен

- препараты, улучшающие микроциркуляцию 

- дезагреганты 

Возможно назначение физиотерапевтических процедур — электрофорез, лазеротерапия. 

Хирургическое лечение проводится в отношении заболевания, которое привело к развитию венозной недостаточности. При варикозной болезни его основной задачей является устранение патологического тока крови и варикозной деформации подкожных вен. При посттромботической болезни проводятся шунтирующие операции с использованием трансплантатов или с формированием соустий. Подробнее о хирургических методах лечения этих заболеваний можно почитать в наших статьях: варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром.