Свищи прямой кишки (парапроктит)

Причины заболевания

Причинами возникновения свищей в прямой кишке могут быть:

размножение условно-патогенной микрофлоры при благоприятных для них условиях в организме;
сифилис;
туберкулёз;
хроническое нарушение стула;
геморрой и анальные трещины;
гранулематозный энтерит;
криптит;
хирургические вмешательства и травмы прямой кишки;
распадающаяся опухоль прямой кишки и некоторые другие состояния

У 30% пациентов на фоне острого парапроктита болезнь переходит в хроническую форму с образованием ректальных свищей. Предрасполагающим фактором является вскрытие и дренаж гнойника без устранения входных ворот инфекции. Это приводит к постоянному заражению ткани с постепенным образованием канала из соединительной ткани.

Симптомы свищей прямой кишки

По характеру течения парапроктит подразделяется на острый и хронический.

Для первого характерно острое начало заболевания со следующими симптомами:

наличие внешнего свищевого отверстия;
серозное, гнойное или сукровичное отделяемое из внешнего свищевого отверстия;
болевые ощущения в области заднего прохода, увеличившиеся во время дефекации;
общие симптомы воспаления: фебрильная температура.

Хронический парапроктит протекает с чередованием обострений и ремиссий, и отличается менее выраженной симптоматикой.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводится наружный осмотр, ректальное исследование, проба с красителем забор биологического материала (гноя) для бактериологического посева. Из инструментальных методов могут применяться:

аноскопия или ректороманоскопия;
УЗИ с ректальным датчиком;
рентгенологическое исследование, включая фистулографию и компьютерную томографию.

Единственный метод лечения, позволяющий полностью избавиться от свища — хирургический. В зависимости от особенностей течения заболевания могут быть рекомендованы такие хирургические операции как иссечение свища, введение в канал фибринового клея или герметизирующих тампонов, и некоторые другие техники.

Прогноз лечения благоприятный и в основном функция анального сфинктера полностью восстанавливается.