Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — распространенное заболевание мочевыводящих системы, связанное с нарушением обмена веществ. Патология встречается в любом возрасте, при этом у мужчин примерно в три раза чаще, чем у женщин. В тоже время именно у представительниц слабого пола чаще наблюдаются коралловидные камни, которые являются причиной мучительных болей.

Как развивается уролитиаз

Вследствие нарушений метаболизма (обмена веществ), которые ученые объясняют наследственным фактором, меняется химический и водно-солевой состав мочи. При этом в ней накапливаются оксалатные, кальциевые и фосфатные соли, повышается уровень мочевой кислоты. Из этих веществ формируются микролиты (песок), из которых в свою очередь образуются камни (конкременты). Таким образом, камни могут быть:

• • кальциево-фосфатные — относительно мягкие;

• • кальциево-оксалатные — плотные, часто с шиповыми наростами;

• • уратные — твердые и гладкие.

Все эти конкременты могут располагаться в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Образование камней с обеих сторон встречается в 15-17% случаев.

Факторы риска

Наследственный характер заболевания вовсе не говорит о том, что у человека обязательно разовьется мочекаменная болезнь. Существуют определенные условия, при которых развиваются соответствующие изменения метаболизма. К таковым относят:

• • обезвоживание;

• • инфекционные заболевания;

• • дефицит витамина D;

• • неправильное питание;

• • патология желудочно-кишечного тракта;

• • химический состав потребляемой воды.

Безусловно, на риск образования камней оказывает влияние наш образ жизни: недостаточная физическая активность, вредные привычки, экстремальные нагрузки.

Симптомы и течение болезни

Сами по себе камни, особенно гладкие, обычно не беспокоят пациента и могут годами лежать, никак не давая о себе знать. Проблемы начинаются, если камень перемещается. Попав в мочеточник конкремент вызывает его спазм и нарушает отток мочи. В этот момент пациента беспокоят сильные боли — почечная колика. В некоторых случаях болевой синдром выражен настолько сильно, что для его купирования требуются наркотические анальгетики. 

В целом клиника уролитиаза  у мужчин и женщин весьма схожа и включает в себя:

• • боли в пояснице различной интенсивности с возможной иррадиацией  в половые органы;

• • рези при мочеиспускании;

• • примесь крови в моче;

• • тошнота и рвота на высоте болевого синдрома.

Эти симптомы могут встречаться в разных сочетаниях, однако ни один из них не является патогномоничным — свидетельствующем, что речь идёт именно о мочекаменной болезни. Для подтверждения диагноза и выбора лечебной тактики требуется дополнительное исследование.

Диагностика мочекаменной болезни

При появлении симптомов уролитиаза необходимо обязательно посетить врача. Строго говоря, эпизод почечной колики зачастую и не оставляет иного выбора. Чтобы разобраться с дальнейшей тактикой лечения и подтвердить диагноз пациенту могут быть назначены:

• • Общий и биохимический анализ крови. Исследования позволяют выявить наличие воспалительных процессов и некоторые особенности метаболизма.

• • Общий анализ мочи. Помимо прочего определяет химический состав примесей.

• • Ультразвуковое исследование почек и мочеточников. Достаточно информативный и безопасный метод визуализации.

• • Экскреторная урография. Рентгеноконтрастное исследование, позволяющее оценить состояние почек и мочевыводящих путей, проходимость мочеточников. некоторые камни при рентгеновском исследовании не видны.

• • Компьютерная томография. Высокоэффективный метод обнаружения камней любого размера и химического состава.

Лечение мочекаменной болезни

Суть лечебных процедур, если мы не говорим о непосредственно эпизоде почечной колики, заключается в уничтожении камней. Это достигается несколькими способами:

• • Литолитическая терапия — растворение камней с помощью лекарственных препаратов. Этот метод наиболее приемлем к уратным камням, а основная задача лечения состоит в снижении кислотности мочи.

• • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия —  дробление конкремента ультразвуком. Это минимально инвазивный способ дробления камней, эффективность которого в некоторых случаях приближается к уретероскопическому удалению.

• • Удаление или дробление камней с использованием уретероскопа. Эффективный метод лечения, подразумевающий введение эндоскопического инструмента в мочеточник через уретру и мочевой пузырь.

Применяются и комбинации этих методов. 

Врачи справятся с камнями в почках, ног лучше не доводить заболевание до почечной колики и необходимости инвазивного вмешательства. Отказ от вредных привычек, оптимальный питьевой режим, достаточная физическая активность значительно снижают риски возникновения этой проблемы.