Лечение цистита

Цистит - заболевание, характеризующееся воспалительным процессом преимущественно в слизистой оболочке мочевого пузыря и сопровождающееся характерной симптоматикой. Женщины чаще подвергаются заболеванию, чем мужчины, что обусловлено анатомическим строением женских половых органов: короткий и широкий мочеиспускательный канал благоприятно сказывается на проникновении бактериальной инфекции в полость мочевого пузыря из уретры. До 25% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этим заболеванием, при этом у 10% из них развивается хроническая форма.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев причиной цистита является восходящая инфекция. Чаще всего бактериальным агентом выступает кишечная палочка, реже - стафилококк, клебсиелла. Помимо этого, цистит может носить и неинфекционный характер, а быть следствием, например, приема некоторых лекарств, воздействия ионизирующего излучения, аллергической реакции и некоторых других причин.

Факторами риска заболевания являются частые половые контакты и смена сексуальных партнеров, ЗППП, состояния, связанные с неполным опорожнением мочевого пузыря, анатомические особенности, гормональные нарушения и частые гинекологические заболевания.

Симптомы и течение цистита

По характеру течения цистит подразделяется на острый и хронический.

Первый характеризуется острым началом и выраженной симптоматикой. В ходе лабораторной диагностики выявляется бактериурия, лейкоцитурия и реже гематурия. Характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, дизурией, никтурией и субфебрильной температурой тела. На фоне проведения антибиотикотерапии отмечается быстрый регресс клинических проявлений, что также является характерным признаком острого течения заболевания.

Диагноз рецидивирующего хронического цистита ставится на основании трёх фактов обострения за 12 месяцев. Характеризуется более глубоким воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря и наличием фаз заболевания: фазы обострения и фазы ремиссии. При постановке диагноза проводят бактериологическое исследование мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

В целом цистит сопровождается следующими симптомами:

• частые, возможно ложные, позывы к мочеиспусканию;
• болезненность мочеиспускания, чувство жжения в мочевыводящих путях;
• малый объем мочи;
• гематурия;
• возникающее чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
• острая режущая боль в нижней части живота;
• гипертермия.

Следует понимать, что выраженность этих симптомов целиком зависит от характера течения заболевания.

Лечение циститов в подавляющем большинстве случаев консервативное. В некоторых случаях, если присутствуют факторы провоцирующие обострение (например, гипермобильность уретры) рекомендовано хирургическое лечение.

Что такое инкрустирующий цистит?

Далеко не все виды цистита имеют типичную клиническую картину и легко диагностируются. 

Суть данного заболевания состоит в том, что на фоне хронического длительно текущего воспаления мочевого пузыря на поверхности пластов слизистой оболочки выпадает осадок солей, которые на УЗИ и МРТ невозможно отличить от опухоли мочевого пузыря со вторичной инкрустацией.

Симптомы инкрустирующего цистита

Установлено, что инкрустирующий цистит чаще встречается у мужчин, может сопровождать метапластическую и неопластическую трансформацию уротелия мочевого пузыря.

Наиболее распространенными симптомами заболевания являются гематурия, боли над лоном в покое и при мочеиспускании, отхождение мелких конкрементов с мочой, недержание мочи. При длительном течении может наблюдаться анемия, снижение емкости мочевого пузыря, вовлечение в процесс инкрустации верхних мочевых путей с развитием инкрустированного пиелита, атаками пиелонефрита, и присоединением хронической почечной недостаточности.

Диагностика инкрустирующего цистита

С целью диагностики и определения дальнейшей тактики лечения возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР биопсия) мочевого пузыря, которая позволяет захватить более глубокие слои стенки мочевого пузыря, чтобы исключить наличие злокачественных клеток, и провести одновременно коагуляцию сосудов, чтобы предотвратить кровотечение в послеоперационном периоде.

Как проводят диагностику инкрустирующего цистита?

Медицинский центр «Красная горка» оснащен современным оборудованием премиального класса Olympus OTV-S190 с технологией узкоспектральной визуализации NBI, которая позволяет за одну процедуру осмотреть весь мочевой пузырь на предмет наличия патологического роста сосудов. Это является одним из цистоскопических критериев опухолевого роста и позволяет выполнить ТУР биопсию участка инкрустрации под анестезиологическим сопровождением без боли и дискомфорта для пациента и отпустить его домой в этот же день.

Показания к такому роду вмешательств в сети медицинских центров «Красная горка» принимает только врач уролог, после осмотра пациента.

Лечение инкрустирующего цистита

Лечение инкрустирующего цистита представляет комплекс мер, направленный на полную эрадикацию уропатогена, удаление инкрустаций и снижение pH мочи. Ранняя диагностика этого заболевания служит ключевым аспектом эффективного лечения.