Биопсия печени
Биопсия печени — это малоинвазивная диагностическая процедура, при которой врач берёт небольшие фрагменты тканей печени или объемных образований. Процедура является «золотым стандартом» диагностики заболеваний печени.
Когда назначается биопсия печени?
Врач направляет на биопсию, если необходимо:
- уточнить диагноз при необъяснимом повышении печёночных ферментов, желтухе или увеличении печени
- разграничить доброкачественное и злокачественное образование в печени, в том числе исключить метастазы
- выявить причину хронического гепатита, цирроза, жирового гепатоза
- определить степень поражения насколько выражено воспаление и фиброз
- оценить результат лечения при хронических вирусных гепатитах B и C
Как проходит процедура в «Красной горке»?
Перед биопсией вам необходимо сдать анализы:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ (срок годности – 10 дней)
- Коагулограмма
- Общий анализ мочи (срок годности – 10 дней)
- Биохимический анализ крови: общий белок, уровень глюкозы сыворотки крови (сахар крови), билирубин и его фракции, креатинин (срок годности – 10 дней)
- ЭКГ сроком не позднее 10 дней
Результаты исследований необходимо предоставить за 2-3 дня до процедуры.
- Сообщить врачу о приёме любых препаратов, разжижающих кровь (аспирин, варфарин, , гепарин). Их приём прекращается за несколько дней до процедуры. Врач укажет точные сроки.
- Прийти натощак: последний приём пищи вечером до 18-00. Утром можно выпить воды и принять необходимые препараты.
- Пройти УЗИ органов брюшной полости для оценки расположения печени и исключения противопоказаний.
Перед вмешательством вы подписываете информированное добровольное согласие, в котором подробно описаны цели, ход процедуры и возможные риски.
Как всё происходит?
Процедура проводится в условиях стационара. Вы поступаете в медицинский центр «Красная горка», где находитесь под постоянным медицинским наблюдением в течение 24 часов после биопсии.
- Вас укладывают на спину или на левый бок, правая рука заводится за голову.
- Кожу в месте прокола тщательно обрабатывают антисептиком.
- Проводится местная анестезия (раствор лидокаина): сначала кожа, затем подкожная клетчатка и ткани.
- Под постоянным контролем ультразвукового аппарата в режиме реального времени врач с помощью специальной полуавтоматической биопсийной системы вводит тонкую иглу через небольшой прокол и забирает несколько столбиков печёночной ткани или новообразования размером 2–3 см. Для этого вас попросят на несколько секунд задержать дыхание.
- Игла извлекается — вся манипуляция занимает не более 20–30 минут.
- Непосредственно после биопсии проводится контрольное УЗИ для проверки зоны вмешательства.
Полученный материал направляется на гистологическое и/или цитологическое исследование.
Ультразвуковая навигация позволяет врачу в режиме реального времени заранее обойти крупные сосуды и желчные протоки и точно попасть в нужный участок ткани. Это принципиально снижает риск осложнений по сравнению со «слепой» биопсией.
Наблюдение после процедуры
После биопсии вы остаётесь в стационаре медицинского центра «Красная горка» на 24 часа. В этот период:
- первые 2 часа — строгий постельный режим
- на место пункции прикладывают холод
- медицинский персонал регулярно контролирует ваше артериальное давление, пульс и общее самочувствие
- через 2 часа и через 18–20 часов после процедуры выполняется повторный анализ крови и УЗИ печени
При отсутствии осложнений на следующий день вас выписывают с рекомендациями ограничить физическую активность ещё на несколько дней.
Противопоказания
Биопсия не проводится при:
- выраженных нарушениях свёртываемости крови
- воспалительных и гнойных процессах в печени или брюшной полости
- билиарной гипертензии
- напряжённом асците
- психических заболеваниях или невозможности контакта с пациентом
Ряд состояний является относительным противопоказанием в этих случаях врач принимает решение индивидуально, при необходимости предварительно назначив подготовительное лечение.
Возможные осложнения
Биопсия печени — безопасная процедура при соблюдении всех правил. Тем не менее, как и при любом медицинском вмешательстве, осложнения возможны:
- Боль в месте пункции
- Внутрипечёночная гематома
- Внутрибрюшное кровотечение
- Пневмоторакс
- Желчный перитонит
- Наиболее серьёзным осложнением является внутрибрюшное кровотечение. Как правило, оно возникает при повреждении ветвей воротной вены. Именно поэтому все пациенты обязательно остаются в стационаре под наблюдением: при малейших признаках кровотечения (нарастающая боль в животе, снижение артериального давления, учащённый пульс) медицинская бригада немедленно принимает меры.
Также возможно развитие субкапсулярной гематомы с риском её разрыва, преходящего болевого синдрома, редко — паренхиматозной желтухи вследствие транзиторной гемобилии.
ВАЖНО: Если после выписки у вас появились нарастающая боль в животе, высокая температура, озноб, резкая слабость или затруднённое дыхание — немедленно обратитесь за медицинской помощью.