Гастроскопия

Эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС

— одна из разновидностей эндоскопического обследования – осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального аппарата – эндоскопа, вводимого через рот пациента. Оборудование клиники оснащено современными тонкими видеоэндоскопами, которые не затрудняют дыхание во время процедуры и делают ее более комфортной. Миниатюрные манипуляторы позволяют бережно взять фрагмент ткани для биопсии. При необходимости, во время процедуры врач может окрасить образования и изучить через специальные световые фильтры этиологию их образований во время гастроскопии еще до получения результатов биопсии.

Для чего выполняют ЭГДС

Диагностика патологий пищевода:

• Рефлюкс-эзофагита – воспалительного поражения слизистой оболочки пищевода. Основным механизмом повреждения стенки пищевода является обратный заброс (рефлюкс) желудочного сока, содержащего соляную кислоту, и иногда желчи.
• Осложнений рефлюкс-эзофагита – язв пищевода; кровотечений, обусловленных эрозивно-язвенным поражением слизистой оболочки пищевода; стриктур (сужений просвета) пищевода, пищевода Барретта (замену плоского многослойного эпителия пищевода цилиндрическим эпителием; предраковое состояние, которое может привести к онкологическому заболеванию пищевода).
• Новообразований (в том числе папиллом) пищевода.
• Эозинофильного эзофагита – хронического иммуноопосредованного воспалительного заболевания пищевода.
• Варикозного расширения вен пищевода.
• Дивертикулов пищевода.

Диагностика инфекции Helicobacter pylori

• При выявлении Helicobacter pylori в биоптате слизистой оболочке желудка в обязательном порядке назначается эрадикационная терапия.
• Helicobacter pylori – это бактерия, которая находится на слизистой оболочке желудка у 9 из 10 человек. Она является причиной развития хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, называемого гастритом. Длительное существование Helicobacter pylori – прямой путь к язвенной болезни желудка и развитию онкологических заболеваний.

Диагностика предраковых состояний и/или изменений слизистой оболочки желудка и ранних форм рака желудка

• Проведение биопсии с целью морфологического подтверждения диагноза «гастрит», определения степени активности хронического гастрита и его стадирования.
• Во время гастроскопии врач производит взятие образцов слизистой оболочки из разных отделов желудка, чтобы отправить их на морфологическое исследование, которое проводит морфолог согласно международным стандартам и выдаёт заключение. По этому заключению пациент будет определён в одну из групп по риску развития онкологического заболевания желудка. Исходя из диагноза, ему будет назначено лечение и даны рекомендации по наблюдению у врача-гастроэнтеролога, а также частоте проведения эндоскопического исследования желудка (ЭГДС). Если риск развития рака желудка высок, то эндоскопическое исследование высокого разрешения с хромоскопией (окрашиванием специальным красителем) и биопсией из подозрительных участков необходимо проходить 1 раз в год. В остальных случаях процедуру повторяют 1 раз в 2-3 года или реже.

Диагностика патологии 12-перстной кишки, зоны большого дуоденального сосочка и тонкой кишки

В данном случае важно исключить целиакию. Это аутоимунное заболевание тонкого кишечника связано с пищевой непереносимостью глиадина или глютена. Для морфологического подтверждения диагноза берут образцы ткани слизистой оболочки тонкой кишки.

Показания к гастроскопии

• Болевой синдром в эпигастральной области, не купирующийся принимаемыми лекарственными препаратами.
• Болевой абдоминальный синдром в эпигастральной области, в правом или левом подреберье, длящийся более трёх месяцев.
• Пациентам с длительной многолетней изжогой.
• Пациентам с тошнотой и рвотой, затруднение и боль в грудной клетке при проглатывании пищи.
• Пациентам с анемическим синдромом неясного генеза.
• Пациентам с необъяснимой потерей массы тела.
• Пациентам с хроническими заболеваниями печени (гепатит и цирроз печени различной этиологии).
• Пациентам после 45 лет 1 раз в 5 лет (чаще – по показаниям) как основной метод скрининга рака желудка. Периодичность выполнения гастроскопии определяется для каждого пациента индивидуально.
• По показаниям после прохождения исследования «Гастропанель» (косвенный метод оценки состояния слизистой оболочки желудка путем исследования уровня пепсиногенов и гастрина сыворотки крови).
• Всем пациентом с подтвержденным дефицитом витамина В12 для исключения атрофии слизистой желудка.

Гастроскопия детям

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта остается одним из самых информативных методов диагностики заболеваний внутренних органов в детском возрасте.

Клинические проявления различных заболеваний желудочно-кишечного тракта у ребенка довольно схожи, и зачастую только эндоскопическое исследование помогает поставить правильный диагноз, что способствует своевременному началу лечения.

Гастроскопия у детей показана при появлении определенных симптомов, сигнализирующих о нарушении работы пищеварительной системы детского организма. При необходимости направление на обследование выдаст лечащий врач. В медицинском центре «Красная горка» гастроскопия детям проводится с 8 лет.

У детей с 8 до 15 лет эндоскопию можно провести в медикаментозном сне (седации). От этого исследование проходит неощутимо и не оказывает негативного влияния на детскую психику. Это очень важный фактор, потому что многие дети с нетерпимостью относятся к неприятным или болезненным процедурам. В клинике применяются самые современные препараты для седации, которые подходят для детского организма.

Противопоказания к ЭГДС

• Инфаркт миокарда в острой стадии (в течение 21 дня с начала заболевания).
• Острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт (острый период, до 21 дня).
• Выраженная сердечно-сосудистая и /или дыхательная недостаточность.
• Нарушения свертывания крови (отмена антикоагулянтов за 2/3 суток до проведения гастроскопии).
• «Острый живот» – клинический синдром, требующий экстренного хирургического лечения.

В медицинском центре «Красная горка» эзофагогастродуоденоскопию проводят с помощью экспертного оборудования - эндоскопической системы OIlimpus EVIS EXERA III CV-190, которая обеспечивает возможность детального осмотра и выявления мельчайших изменений слизистой обследуемого органа. Возможно проведение манипуляции под седацией (о дополнительных мероприятиях при проведении гастроскопии при анестезиологическом пособии вам расскажет ваш лечащий врач, а также доступна консультация анестезиолога за несколько дней до процедуры с целью коррекции соматической патологии).