Услуги

Артромедуллярное шунтирование

Устраняет болевой синдром
Отсрочка протезирования
Сохраняет собственный сустав

Артромедуллярное шунтирование (АМШ) — современный метод лечения остеоартроза коленного сустава, позволяющий восстановить питание хрящевой ткани и значительно снизить боль без необходимости эндопротезирования. Этот малоинвазивный способ активно применяется в Первом клиническом госпитале «Красная горка» и показывает высокую эффективность у пациентов с начальными и среднетяжёлыми стадиями артроза.

Что такое артромедуллярное шунтирование?
Преимущества проведения АМШ в клинике «Красная горка»
Показания и противопоказания
Как проходит операция?
Механизм действия
Эффективность и результаты
Часто задаваемые вопросы
Врачи эксперты
Стоимость услуги

Что такое артромедуллярное шунтирование?

АМШ — это операция, направленная на восстановление естественной связи между суставом и костномозговым каналом. Через небольшой прокол в кости устанавливается специальный титановый шунт, который обеспечивает постоянное поступление внутрикостного содержимого (жирового костного мозга) в полость сустава.

Костный жир содержит природные смазочные вещества, антиоксиданты и стволовые клетки, которые питают и защищают суставной хрящ, уменьшают воспаление и способствуют регенерации тканей. Благодаря этому АМШ улучшает подвижность сустава, снижает болевой синдром и помогает отсрочить или вовсе избежать эндопротезирования. Метод особенно актуален для пациентов, которые хотят сохранить собственный сустав и вернуть активность без радикальных операций.

Преимущества проведения АМШ в клинике «Красная горка»

Современные операционные: высокие стандарты безопасности
Оборудование экспертного класса: С-дуга и наркозно-дыхательные аппараты Dräger
Команда опытных ортопедов и травматологов под руководством заведующего отделением, травматолога-ортопеда с 38-летним А.Р. Комкова
Высококвалифицированные анестезиологи-реаниматологи с многолетним опытом работы
Комплексный подход: диагностика, хирургия и реабилитация в одном центре.
Комфортабельный стационар на 73 койки

Показания и противопоказания

Показания

АМШ может стать эффективным решением для пациентов трудоспособного возраста, стремящихся к активной жизни без боли и ограничений. Процедура артромедуллярного шунтирования показана при:

остеоартрозе коленного сустава II–III степени;
хроническом болевом синдроме длительностью более 6 месяцев;
посттравматических изменениях суставного хряща;
болезни Кенига;
периоде ожидания эндопротезирования (как способ временного улучшения функции);
невозможности или нежелании пациента выполнять эндопротезирование;
умеренных дегенеративных изменениях сустава при сохранённой оси конечности.

Противопоказания

остеоартроз 3–4 степени с грубыми деформациями;
выраженные нарушения оси конечности без коррекции;
инфекционные артриты, остеомиелит, очаги хронической инфекции;
тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации;
психические расстройства, препятствующие реабилитации;
хроническая нестабильность сустава.

Как проходит операция?

Перед операцией проводится полное обследование, включающее клинические и инструментальные методы диагностики, чтобы оценить целесообразность процедуры и подобрать оптимальную тактику. АМШ проводится под спинальной анестезией и не требует длительной госпитализации.

Пациента укладывают на спину, под контролем рентгеновской С-дуги выполняется минимальный доступ через небольшой прокол на медиальной поверхности бедренной кости.
В кость вводится направляющая спица Киршнера, по которой формируется канал до костномозгового пространства.
В полученный канал устанавливается канюлированный титановый шунт, обеспечивающий сообщение между костным мозгом и суставной полостью.
После установки проводится контроль внутрисуставного давления и оценивается герметичность соединения.

Вся процедура занимает около 30–40 минут. Уже через несколько часов пациент может вставать и выполнять простые движения ногой.

Механизм действия

Артромедуллярное шунтирование обеспечивает постоянный обмен питательными веществами между костным мозгом и суставом. Жировая костная ткань, содержащая триглицериды, антиоксиданты и факторы роста, выполняет сразу несколько функций:

смазка суставных поверхностей, уменьшающая трение;
восстановление хряща за счёт поступления клеточных элементов и факторов роста;
улучшение микроциркуляции и стимуляция ангиогенеза;
уменьшение воспаления и окислительного стресса в тканях;
снижение внутрисуставного давления, что способствует уменьшению боли и отёка.

Преимущества метода

Органосохранение сустава — альтернатива эндопротезированию. Даже при выраженных дегенеративных изменениях АМШ предоставляет шанс сохранить собственный сустав и отсрочить или вовсе избежать установки протеза
Уменьшение боли уже в первые недели
Улучшение подвижности сустава
Активация собственных ресурсов организма. Метод использует преимущества костного жира, факторов роста и антивоспалительных компонентов, что стимулирует регенерацию тканей без введения чужеродных материалов.
Минимальная травматичность, малая инвазия. Операция проводится через небольшие проколы, без вскрытия сустава, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.
Быстрое восстановление. Во многих случаях пациента выписывают уже на следующий день после вмешательства, с возможностью раннего начала нагрузки на сустав.
Контроль внутрисуставного давления. Замеры до и сразу после процедуры позволяют оценить эффект декомпрессии и обеспечить оптимальную работу шунта.
Шунт с отверстиями для передачи внутрикостного содержимого. Титановые канюлированные устройства обеспечивают постоянное поступление костного жира и биоактивных веществ в сустав, улучшая питание хряща и трибологические характеристики.
Гибкость в сочетании с другими методами. АМШ может быть дополнен ортобиологическими подходами (например, PRP, SVF), при необходимости может быть дополнен остеотомией или протезированием в будущее.

По сути, АМШ активирует внутренние ресурсы организма, превращая собственные биологические механизмы пациента в средство лечения.

Реабилитация после АМШ

После операции пациент остаётся под наблюдением 1–2 дня. Уже с первых суток назначаются упражнения ЛФК:

1 день — пассивные и активные движения в суставе;
3 день — дозированная нагрузка под контролем инструктора;
7 день — тренировка мышечной силы и координации;
14–21 день — восстановление объёма движений, полноценная ходьба.

Полное возвращение к привычной активности обычно наступает в течение 2–4 недель.

Реабилитационная программа подбирается индивидуально и может включать физиотерапию, массаж и ортобиологические методы (например, SVF-терапию или PRP).